45岁的李先生半年前开始发现臀部出现淡红色环形斑疹，逐渐增大，自行涂药后好转，后再发，近日到区皮防院皮肤科门诊就诊。主诊医师经过详细问诊及检查后，告诉他这是一种叫“离心性环状红斑”的皮肤病。

离心性环状红斑又名远心性环状红斑、持久性回状红斑，是一种慢性、反复发作性的环状红斑皮肤病，可发生于任何年龄，以50岁左右为高发期，夏季为多，常并发其他疾病。

该病多数病因不明，可能是对某些抗原的过敏反应。主要的可疑因素：感染（真菌、细菌、病毒、寄生虫）、药物（螺内酯、西咪替丁、苯磺酸氨氯地平、氨苄西林等）、内脏疾病（甲亢、桥本甲状腺炎、淋巴瘤、白血病等）等，其中多数病例合并其他疾病。

离心性环状红斑临床分为浅表型和深在型。浅表型初期为淡红色扁平丘疹，离心性扩大，边缘轻微隆起，内侧可附着鳞屑，中央区皮损消退形成环状，呈淡红色或略带黄色，中央消退区可有新疹发生，形成多环形，皮疹经1-2周后消退，局部留下色素沉着。皮疹好发于四肢及躯干、大腿、臀部。深在型相比，红斑无鳞屑，边缘隆起，浸润显著而坚实，无瘙痒。该病由于皮疹周期性发作，病程可持续多年。该病如无严重并发症，预后良好。但若合并内脏恶性肿瘤和严重的系统性疾病，预后需根据并发症严重性和治疗情况而定。

该病的组织病理提示浅表型炎症位于真皮上部，深在型位于真皮中下部，两型炎细胞均围绕血管呈“袖口状”浸润，浸润较密实。

该病的治疗，若能找出病因，针对病因治疗。病因不明的，对症处理，局部可外用糖皮质激素软膏、他克莫司软膏，口服抗组胺类药物和维生素等。部分合并其他疾病的，治愈其他疾病后该红斑可能也消失。

 

（姜堰区皮肤病防治院皮肤科　供稿）