20岁学生孙某，2个月前无明显诱因下右侧下颌部出现环状红斑，表面覆有细薄鳞屑，曾外用抗生素药膏、糖皮质激素类药膏、抗真菌药膏等均无效，红斑边界逐渐扩展，伴蜜黄色结痂，其余部位也出现类似皮损，自觉灼痛和刺痛，无明显瘙痒，于是到区皮防院皮肤科门诊就诊。主诊医师询问病史，经光学显微镜检查，告诉他这是一种叫“环状蠕形螨病”的皮肤病。

蠕形螨又称为毛囊虫，正常人的皮肤上常有蠕形螨，蠕形螨属于小型永久性寄生虫，栖居于毛囊和皮脂腺内，一般不引起症状。当人体皮脂分泌增多及虫体繁殖增多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫的崩解刺激，可使局部产生炎症反应。蠕形螨病一般存在2个发病高峰，成年早期和老年，前者皮脂分泌旺盛，后者免疫力下降。疾病初发时局部皮肤轻度潮红，以后红斑逐渐明显，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结痂、脱屑，好发于面部、头皮、胸背、外阴等处。

蠕形螨的诊断依赖光学显微镜，另外标准化皮肤表层取材、组织病理检查也可以确诊。通常需要与累及面部或表现为环状皮损的皮肤病鉴别。如面癣：由皮肤癣菌感染所致，皮损表现为红斑、丘疹、脱屑，环状，真菌检查阳性；环状肉芽肿：慢性皮肤病，典型皮损为环状分布的丘疹或结节，向四周扩展，中心消退，无鳞屑；二期梅毒：可表现为丘疹、斑丘疹和丘疹鳞屑性损害，梅毒血清学检查阳性。

蠕形螨病的治疗，可使用伊维菌素、5%扑灭司林、甲硝唑、过氧苯甲酰、维A酸等药物，平时需要注意面部的清洁卫生，不共用毛巾、面盆等物品。

 

（姜堰区皮肤病防治院皮肤科 供稿）