80多岁的王奶奶，1年前右侧眉端出现一块红斑，表面脱屑，有轻微的瘙痒，自购多种药膏涂抹均无明显效果，家人不放心，于是带她到区皮防院皮肤科门诊就诊，主诊医师经详细查体及皮肤镜检查后，告诉他们，这是一种叫“光线性角化病”的皮肤病。??

光线性角化病又称日光性角化病，是一种由长期紫外线辐射引起的皮肤慢性炎症和异常增生，该病有时可发展成鳞状细胞癌，属于癌前病变。

该病的主要病因有以下几方面。1.紫外线暴露：长期日晒后，紫外线破坏皮肤DNA，导致角质形成细胞异常增殖。2.其他因素：电离辐射（如X射线）或化学致癌物（如砷、煤焦油），免疫抑制（如器官移植后使用免疫抑制剂）。

该病主要发生于长期日晒的户外工作者、肤色较浅、皮肤光敏感的人群以及老年人（可能因老年人经过长时间的损伤积累和自身DNA修复功能低下）。主要临床表现：开始为境界不清的红斑或正常肤色、淡红色扁平丘疹，圆形或不规则形，质地较硬，表面光亮或轻微黏着性鳞屑，可伴毛细血管扩张。久后皮损转变为黄褐色或灰褐色，表面干燥，显著角化，鳞屑结痂不易剥离，强行剥离可能出血。少数病例可能出现糜烂、溃疡或形成皮角，继而转变为鳞状细胞癌（0.01%-16%）。该病主要发生于曝光区域：面部、头皮、手背、前臂等。该病可能无症状，或伴轻度瘙痒、灼热感、紧绷感。?

该病可以选择多种治疗方法。局部治疗包括涂抹维A酸类药物或咪喹莫特、冷冻疗法（液氮）、激光或电离子、光动力疗法，其他方法还有手术切除、系统口服维A酸类药物。因该病属于癌前病变，需要定期皮肤检查（每6-12个月）。平时注意严格防晒：使用广谱防晒霜（SPF 30+）、穿戴防护衣物、避免正午日晒。

 

（姜堰区皮肤病防治院皮肤科 供稿）