◆ 泰州市姜堰中医院 姚晨

 

下肢静脉血栓形成是指由于各种原因导致的下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态，最终在下肢静脉内形成血栓的病症。长时间卧床、久坐不动、外伤、手术、静脉曲张、血液高凝状态等均为下肢静脉血栓形成的常见原因。

 

一、下肢血栓的症状与临床表现

 

疼痛：患者常感到下肢疼痛，尤其在行走或站立时加重。

肿胀：由于静脉回流受阻，下肢可出现明显肿胀，皮肤紧绷发亮。

浅静脉曲张：部分患者可在皮肤表面看到曲张的浅静脉。

全身症状：如血栓脱落引起肺栓塞，患者可出现胸痛、呼吸困难等全身症状。

 

二、预防下肢血栓的重要性

 

1.对健康影响分析

下肢血栓可导致下肢肿胀、疼痛，甚至引发肺栓塞等严重并发症，威胁患者生命。下肢血栓一旦脱落，可能随血流进入肺部，导致肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛等症状。下肢血栓若不及时治疗，可能导致下肢静脉功能不全，引发下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等后遗症。

 

2.高危人群识别及预防措施

高危人群：长时间久坐、长期卧床、高龄、肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等人群易患下肢血栓。

预防措施：加强锻炼，促进血液循环；避免长时间久坐或站立；穿着宽松的衣物；戒烟限酒；控制体重和血压等。

医学干预：对于高危人群，医生可根据具体情况给予抗凝药物预防血栓形成，或采取其他相应的治疗措施。

 

三、动起来，降低下肢血栓风险

 

1.运动对预防下肢血栓作用机制剖析

促进血液循环：运动能够加速下肢肌肉的收缩和舒张从而促进血液循环，减少血液在下肢静脉中的淤积，降低血栓形成的风险。

增强血管弹性：适当的运动可以锻炼血管平滑肌，提高血管的弹性和顺应性，有助于预防下肢血栓的形成。

改善血液高凝状态：运动可以促进血液循环，从而降低血液黏稠度，改善血液高凝状态，减少血栓形成的机会。

 

2.预防下肢血栓运动类型推荐

散步是一种简单易行的运动方式，适合各个年龄段的人群。通过散步，可以促进下肢血液循环，预防下肢血栓的形成。

慢跑能够增强心肺功能，促进血液循环，有助于预防下肢血栓。但需要注意的是慢跑时应选择适当的场地和装备，避免受伤。

游泳是一种全身运动，能够锻炼全身肌肉，促进血液循环。同时，水的压力和浮力可以减轻下肢的负担，有助于预防下肢血栓。

 

3.运动强度与时间建议

建议选择中等强度的运动，即能够让心率加速、呼吸急促，但仍能够正常说话。避免过度运动导致身体疲劳和受伤。

每次运动时间建议在30分钟以上，每周进行至少3-5次运动。长期坚持运动才能更好地预防下肢血栓的形成。同时，应避免长时间久坐或站立不动，定期起身活动下肢，促进血液循环。

 

四、饮食与生活习惯调整建议

 

1.饮食调整策略

控制总热量摄入：保持适当的体重，避免肥胖，减少血栓形成的风险。

减少饱和脂肪和胆固醇摄入：选择瘦肉、低脂奶制品等健康食材。

增加膳食纤维摄入：多吃全谷类、蔬菜、水果等富含纤维的食物。

保持水分平衡：充足的水分摄入有助于降低血液粘稠度，预防血栓形成。

 

2.保持良好的作息和心态

规律作息：保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节身体代谢和血液循环，预防血栓形成。

减轻压力：长期的精神压力可导致血管收缩、血压升高，从而增加血栓形成的风险。学会减轻压力、放松身心，有助于维护血管健康。

积极乐观：保持积极乐观的心态，有助于提高身体免疫力和抗病能力，对预防血栓形成具有积极意义。

 

五、医学干预与辅助治疗手段

 

1.药物治疗方案介绍

抗凝药物：通过使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，可以有效抑制血液过度凝固，预防血栓形成。这些药物需要在医生指导下使用，并定期监测凝血功能。

溶栓药物：对于已经形成的血栓，医生可能会使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，来溶解血栓、恢复血液流通。但需注意，溶栓治疗有一定风险，需严格掌握适应证和禁忌证。

其他药物：根据患者具体情况，医生还可能开具降低血液黏稠度、改善微循环的药物，以协助预防和治疗下肢血栓。

 

2.物理治疗方法探讨

气压治疗：通过气压治疗仪对患肢进行周期性充气和放气，可以模拟人工按摩的效果，促进患肢血液循环，有效预防下肢血栓的形成。

运动疗法：在康复医师指导下进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑等，可以增强下肢肌肉力量，提高血管弹性，促进血液循环，从而预防下肢血栓。

其他物理疗法：根据患者具体情况，康复医师还可能采用超声波、激光等物理治疗方法来协助预防和治疗下肢血栓。

 

3.手术治疗选择及效果评估

手术取栓：对于严重的下肢血栓患者，手术取栓可能是一种有效的治疗方法。通过手术切开血管，直接取出血栓，可以迅速恢复血液流通。但手术风险较高，需严格掌握手术适应证。

介入手术：随着医学技术的进步，介入手术在下肢血栓治疗中的应用越来越广泛。如导管溶栓术、球囊扩张术等，这些手术创伤小、恢复快，可以有效改善患肢血液循环，预防和治疗下肢血栓。

手术效果评估：手术治疗后，医生会根据患者的症状改善情况、血液流通恢复情况等指标来评估手术效果。同时，患者也需密切关注自身病情变化，及时与医生沟通。