市民李大爷10年前开始发现手背出现黄色丘疹，皮损缓慢增多，现手背及手指可见散在2-3毫米黄色半透明假疣状丘疹，部分融合成乳头瘤样斑块。近日，李大爷前往区皮防院就诊，主诊医师经询问病理和详细检查后诊断为“胶样粟丘疹”。

胶样粟丘疹，是一种罕见的皮肤结缔组织退行性改变，发病主要由表皮角质形成细胞及真皮弹力纤维退行性变形成，又称为胶样假性粟丘疹或皮肤胶样变性。目前病因尚未清楚，可能与日晒、遗传等有关。儿童和成人均可发病，儿童型多有家族史。该病病程缓慢。

该病的临床特征：曝光部位如面部、耳部、颈部、前臂和手背，出现淡黄色透明丘疹或斑块，簇集性分布，用针挑破后可挤出黏性胶样内容物。患者多无自觉症状。皮肤镜检查显示琥珀色、蜡样半透明多发性丘疹，类似于石英或水晶，每个半透明丘疹都有一个类似“蛋黄”的色素沉着点。组织病理可见胶样物质沉积，PAS染色也具有一定特征性。

该病的诊断主要根据病史、临床特征及辅助检查，但需要与一些疾病鉴别，如皮肤淀粉样变、粟丘疹、汗管瘤、扁平苔藓、毛发上皮瘤、皮脂腺增生等。其中最容易误诊的为结节型皮肤淀粉样变，该病为淡黄色坚实丘疹或结节，不痒，组织病理可见淀粉样物质沉积，与胶样粟丘疹不同。

虽然胶样粟丘疹常无症状且为良性病变，但面部等曝光部位的损害可能造成美容问题，部分患者治疗需求强烈。因此，治疗和防护还是有必要的。目前可选择的治疗方法有冷冻、激光、磨削、手术、化学剥脱及光动力治疗等，另外避光、口服羟氯喹和维生素C也有一定效果。

 

作者：沈聪 区皮肤病防治院主治中医师