专家档案

 

姓名：周峰

职务：泰州市姜堰中医院骨伤科副主任

专长：周峰熟练掌握各类骨折的中医手法整复及夹板外固定、颈肩腰腿痛的中医治疗、骨科关节镜技术、各类关节置换及翻修、四肢创伤及各种骨科关节病，尤其擅长关节镜微创技术、骨伤科围手术期快速康复，对骨科各种常见病诊治、危重症抢救具有丰富临床经验，每年完成各类关节置换手术200余台，各类关节镜手术160余例，复杂的四肢创伤手术若干。

成就：近年来，周峰参与并开展了多项省、市级科研课题项目的研究，先后在国家和省级核心期刊上发表论文6篇。

 

 

在人体的膝关节内，内侧和外侧均有半月形状的软骨，叫“半月板”。半月板边缘较厚，与周围关节囊紧密连接，中心部较薄，呈游离状态。半月板的作用是增加关节的稳定性和缓冲震荡，在运动或行走时，保护膝关节的软骨免受伤害。近年来，随着健身人群的逐渐增多，半月板损伤的发病率越来越高，成为临床常见疾病的一种。日前，记者采访了泰州市姜堰中医院骨伤科副主任周峰，请他谈谈半月板损伤的临床表现、就诊检查和如何治疗。

记者：请问半月板损伤的原因是什么？

周峰：半月板损伤主要是因为运动损伤或交通意外发生时，膝关节所受外力超过半月板的承受能力，导致半月板撕裂造成的损伤。

记者：半月板损伤有哪些临床表现？

周峰：半月板损伤后，常常会伴有多种临床症状出现，常见有以下几种：

1.疼痛：半月板损伤后，疼痛的程度不一，大多数患者发生较小的半月板撕裂后，仍可以走动或继续参加锻炼，但扭转或旋转动作时可导致更明显的疼痛和早期膝关节活动不便。

2.肿胀：半月板损伤的患者，常常有关节积液，尤其是半月板有较大撕裂或混合型撕裂的患者。外伤性撕裂的患者关节积液量较多，慢性劳损导致的半月板撕裂患者，可能出现间歇性关节积液。

3.关节弹响：有些急性受伤的患者活动时可在受伤部位听到响声。

4.关节绞锁：“绞锁”并不意味着膝关节完全不能活动，而是表示因为撕裂的半月板干扰，引起膝关节不能完全伸展。患者在走路或者活动时突然出现膝关节不能屈伸、及“卡住”的情况，可伴有疼痛症状，有时可通过反复屈伸或扭转来恢复，这是由于损伤的半月板在活动时移位，卡在膝关节间隙内造成的。

记者：半月板损伤的患者就诊时需要做哪些检查？

周峰：1.X片：膝关节X片，可以观察关节间隙情况，用于鉴别诊断，排除膝关节周围骨折损伤，也能显示退行性病变、骨软骨改变、半月板钙化或钙化的游离体。外侧盘状半月板可以看到患者外侧关节间隙增大，股骨髁变平。

2.核磁共振检查（MRI）：核磁共振检查可以显示半月板的内部实质结构，是目前诊断价值最高的影像学检查方式，敏感性为96.7%，根据信号不同，将半月板损伤分为4级，若信号显示半月板撕裂缘达到半月板表面或边缘，通常代表存在半月板撕裂。

记者：半月板损伤后应该如何治疗？

周峰：及早的诊治，可以避免半月板损伤的加重，恢复半月板的完整性及稳定性是治疗的关键。早期的半月板损伤，可以通过休息或口服药物等保守治疗，若半月板撕裂或出现关节弹响及绞锁，建议实施关节镜下手术治疗。

关节镜手术属于“微创”手术，手术时间短，恢复快，通过膝关节设备，可以直视下明确半月板损伤的部位及类型，正确判断是否能够进行半月板修复。手术主要采取关节镜下半月板缝合、修整成型或移植等方式。术后的积极康复训练也是最终恢复效果的决定因素之一。

姜堰中医院骨伤科开展关节镜类手术近20年，能正确诊断治疗各种类型的半月板损伤；术后还会有专人指导康复训练，使患者能够早日康复。