本报记者 李晓倩

李晓倩 摄

专家档案

姓名：姜勇

职务：泰州市第二人民医院肿瘤科主任医师

专长：精确放疗、全身化疗、射频消融、肝肺穿刺活检、深静脉置管、体腔灌注化疗等肿瘤疾病治疗技术。

成就：以第一作者身份获泰州市自然科学优秀论文一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项，发表SCI论文2篇、中华临床医师杂志论文1篇、国家核心期刊论文5篇，两篇论文入选《江苏省第四次肿瘤化疗与生物治疗学术会议论文集》；参与完成科研项目《不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究》和《多极射频消融治疗恶性肿瘤》，并通过江苏大学医学部结题，获得泰州市科技进步奖二等奖1项、泰州市医学新技术引进奖三等奖1项。

门诊时间：周五下午

食管癌是泰州地区发病率第1位的恶性肿瘤，40岁以上人群发病率高，男性高于女性，农村发病率高于城市。食管癌的预后较差，需未雨绸缪，防患于未然。日前，记者采访了泰州市第二人民医院肿瘤科主任医师姜勇，请他介绍相关知识。

记者：食管癌的高危人群有哪些？

姜勇：食管癌的高危人群为40岁以上人群，并符合下列任一项危险因素：

1.饮酒。有研究表明长期饮酒可显著提高食管癌的发生率，可使食管癌发生风险提高2-3.5倍。

2.吸烟。香烟的烟雾和焦油中含有苯并芘、多环芳羟、亚硝胺等致癌物。每日吸烟支数越多，吸烟的年限越久，相较非吸烟者而言，吸烟者的食管癌死亡相对危险度就会越高。

3.不当饮食。喜吃硬食、烫食、油炸或腌腊食物。硬食或热烫饮食会导致粘膜受损；油炸食物中含有大量苯并芘等致癌物质；腌腊、霉变食物分别含有强力致癌物质亚硝胺和黄曲霉毒素。另外，饮食相关的危险因素还有不按时就餐、长期饮食不规律、进食过快、咀嚼槟榔或烟丝等。

4.疾病因素。胃镜检查发现反流性食管炎、白斑、息肉、憩室、Barrett食管、贲门失弛缓症，既往有头颈部或呼吸道鳞癌病史。

5.遗传因素。食管癌存在家族聚集现象，父系家族聚集更明显，有食管癌家族史的人，其发病风险增高。

记者：食管癌有哪些症状？

姜勇：早期食管癌症状隐匿，主要的特征症状包括：

1.吞咽出现哽噎感；2.食管内出现异物感；3.咽下痛；4.咽部干燥发紧；5.胸骨后不适、闷胀。

中晚期食管癌患者，主要表现为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

记者：如何早期诊断食管癌？

姜勇：主要检查包括食管X线造影、胃镜，胸部CT、肿瘤指标、淋巴结彩超也有辅助诊断作用。最有价值的检查为胃镜，早期即可发现食管肿瘤病灶，钳取活检后进行病理检查，从而达到确诊目的。

记者：确诊食管癌后如何治疗？

姜勇：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。早期食管癌，可以通过手术治疗或者放射治疗，达到根治效果。中晚期患者往往需要采用两种以上疗法，同时或者先后应用，称为综合治疗，结果显示以综合治疗效果较好。

记者：食管癌可以预防吗？

姜勇：食管癌初期症状隐匿，预防谨守5个原则：

原则1.拒绝烟酒。长期吸烟酗酒者罹患食管癌的机率显著高于正常人群，因而拒绝烟酒是首要的事，同时加强体育锻炼，保持健康体重。

原则2.忌吃太烫的高温食物。食管粘膜比较娇嫩，食用太烫的食物与热饮，可导致食管粘膜受损。《柳叶刀肿瘤学》杂志一项报告明确警告勿饮用65℃以上的热饮，理由是反复高温刺激，食管会逐渐出现破损、溃烂、出血、癌变现象，因而忌吃粗、烫食物，倡导细嚼慢咽。

原则3.避免食用腌制、烟熏类高亚硝胺食物。由于含亚硝酸之腌制、烟熏类食物容易伤害食管粘膜，所以最好避免食用这类加工食品，改吃新鲜及原型食物为宜，拒绝隔夜宿食。

原则4.平衡膳食，摄取充足新鲜的水果蔬菜。远离亚硝胺与霉变物质，禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉食物，多进食富含高维生素C的果蔬，能加强粘膜组织的抗氧化能力，降低罹患食管癌风险。

原则5.定期体检，早发现早诊断早治疗。早防早治是最好的手术刀。高危人群胃镜检查，每2年1次，胃镜病理提示轻度异型增生，随访每年1次胃镜检查，中度每半年1次。正常人群如果吞咽时感觉异常，尽管没有食管癌特有的症状，当超过2周症状仍未消失，就应尽快就医，厘清病因，早发现、早诊断、早治疗。