专家档案

 

姓名：钱龙

职务：泰州市第二人民医院大外科副主任、普外科副主任

专长：胃肠道恶性肿瘤及肝、胆、胰、脾等疾患的诊疗，对乳房、甲状腺等外科疾病的诊治有独特见解，熟练掌握胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、甲状腺癌、乳癌等根治与改良根治手术，以及门脉高压断流加巨脾切除手术。

成就：科研项目荣获泰州市科技进步奖三等奖、姜堰区科技进步奖二等奖，在国家级、省级临床医学杂志上发表专业论文10余篇，与病理科合作的“促进纤维组织增生黑色素瘤的研究”荣获泰州市政府颁发的优秀论文三等奖，多次被泰州市第二人民医院授予“医德医风示范标兵”“优秀管理干部”“优秀员工”等称号。

专家门诊时间：周二上午

 

李晓倩 摄

 

急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。它的特点是发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率。日前，记者采访了市二人医大外科副主任、普外科副主任钱龙，请他介绍急腹症的诊疗知识。

记者：常见的急腹症病种有哪些？

钱龙：1.空腔脏器病变

（1）穿孔：如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌或直肠癌穿孔、小肠憩室穿孔等。

（2）梗阻：如幽门梗阻、小肠梗阻、肠扭转、肠套叠、胃肠道肿瘤或炎性肠病引起的梗阻。

（3）炎症感染：如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

（4）出血：胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、胃肠道血管畸形等引起的出血。

2.实质性脏器病变

（1）破裂出血：如肝癌破裂出血、肝脾创伤性破裂出血。

（2）炎症感染：如急性胰腺炎、肝脓肿。

3.血管病变

（1）腹主动脉瘤破裂。

（2）肠系膜血管血栓形成或栓塞。

（3）由于其他原因所致的器官血供障碍，如绞窄疝、肠扭转。

记者：急腹症常见的诱因有哪些？

钱龙：胆囊炎、胆石症——进食油腻食物后；

急性胰腺炎——与过度饮食或过量饮酒有关；

胃十二指肠溃疡——饮食后多见；

肠扭转——剧烈活动后；

胆道蛔虫——驱虫不当。

记者：如何根据疼痛的特点初步判断病变的严重程度？

钱龙：1.数秒内突然爆发的腹部剧烈疼痛：大血管破裂、穿孔。

2.在1-2小时内迅速进展的腹痛：内脏严重缺血、绞窄。

3.经数小时逐步进展加重的腹痛：急性炎症。

4.间断性发作的绞痛：胃肠痉挛、梗阻。

记者：急腹症有哪些伴随症状？

钱龙：1.呕吐：腹痛明显时可反射性引起恶心呕吐，不需特殊处理。明显呕吐为肠梗阻表现。呕吐物呈酸性胃液、胆液，为高位梗阻；呕吐物有粪臭，则为低位梗阻，常伴腹胀、无排气。

2.发热：先发热后腹痛——内科疾病为主；先腹痛后发热——外科疾病为主。

3.腹泻：急性胃肠炎、急性中毒、阑尾炎、盆腔炎。

4.血便：肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、腹腔内大血管性阻塞。

5.血尿：泌尿系统结石或感染。

6.休克：急性内出血、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡急性穿孔、腹腔脏器扭转。

记者：对于女性患者，妇科疾病急腹症有哪些特点及可能的疾病？

钱龙：特点：突发性下腹部撕裂样疼痛；常向会阴部放射；常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感；亦可伴有阴道不规则出血；出血量大者可出现休克症状。

可能的疾病：异位妊娠、巧克力囊肿破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转。

特别注意：有停经史的要注意宫外孕的可能；月经中期的要考虑卵巢滤泡或黄体破裂的可能。

记者：一旦出现急腹症，该怎么办？

钱龙：1.严密观察病情：并非所有的急腹症都需要急诊手术或紧急手术，有两种情况可以暂时观察：（1）诊断不明确，一时难以和内科疾病引起的腹痛鉴别。（2）病情变化不大，经过一段时间非手术治疗，病情稳定或好转，如胆道蛔虫病、急性单纯性胰腺炎、不完全性肠梗阻等，有时经过禁食、输液、胃肠减压、抗炎等处理，原有的病情能够缓解甚至完全治愈。

2.有手术指征的需手术治疗：（1）常见疾病：急性阑尾炎、梗阻性化脓性阑尾炎、化脓或坏疽性胆囊炎、胃十二指肠溃疡性急性穿孔伴弥漫腹膜炎、绞窄性肠梗阻等。（2）诊断不明的，非手术治疗难以遏制病情发展。（3）严密观察，病情有发展的。（4）符合手术探查指征的可以腹腔镜探查，既可诊断又是治疗，优点是创伤小、恢复快。