本报记者 李晓倩

 

专家档案

 

姓名：徐树梅

职务：姜堰中医院副主任中医师

专长：运用中医中西医结合辨证施治的方法诊治妇科常见病、多发病及疑难疾病，在不孕症、月经病、围绝经期综合征、子宫内膜异位症、痛经、流产类疾患以及生殖系统炎症等疾病的治疗方面有独特的诊治经验及见解。

成就：在国家级、省级刊物发表学术论文数篇，多次被评为院“先进工作者”。

专家门诊时间：周六上午

 

李晓倩 摄

 

妇科门诊常见病有盆腔炎、阴道炎、异常子宫出血、围绝经期综合征、各类流产、月经病等，暑假期间，到医院看痛经的青春期少女尤为多见。日前，记者采访了姜堰中医院副主任中医师徐树梅，请她介绍痛经的鉴别和诊疗知识。

记者：痛经是怎样形成的？

徐树梅：痛经是最常见的妇科症状之一，是指行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适，症状严重者可影响生活质量。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的绝大多数，为90%左右。继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。例如：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形等所致的痛经都是继发性痛经。痛经随月经周期而发，中医认为与经期冲任气血变化有关。在经期和月经前后，血海由满盈而溢泻，气血由盛实而骤虚，致病因素乘时而作，导致痛经。

记者：痛经的临床表现有哪些？

徐树梅：痛经的主要临床特点有：

1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1-2年内发病。

2.疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第一日疼痛最为剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛呈痉挛性，通常位于下腹耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

记者：临床上妇科腹痛的疾病也较多，怎样进行鉴别呢？

徐树梅：痛经应与发生在经期的其他腹痛相鉴别，如与急性阑尾炎、膀胱炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠等相鉴别。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，可伴有恶心呕吐，血象升高。异位妊娠多有停经史，阴道不规则流血，一侧少腹疼痛，查妊娠试验阳性。黄体破裂多发生在月经期前，突发一侧少腹剧烈疼痛。临床当详细询问病史，防止误诊漏诊。

记者：痛经怎样治疗呢？有没有预防措施？

徐树梅：月经来潮即开始服用药物效果佳，常用药物有布洛芬、双氯芬酸等，也可以口服避孕药。中医治疗痛经有明显的特色和优势。痛经的治疗以调理冲任、胞宫气血为主，经期调血止痛以治标，平时辨证求因以治本。治标应在经前3-7天治疗，“迎而止之”“虚者补之”“实者通之”，一般以3个周期为1个疗程。对于继发性痛经患者，重在治疗原发病。

对青春期痛经患者，需心理疏导，解释月经生理，认知治疗和放松疗法均有助于减轻焦虑、痛经的程度。此外，注重经期、产后摄生保健，经前和经期忌生冷、慎起居、勿游泳，避免受寒。

对于虚寒型痛经患者，穴位贴敷也有良好疗效。穴位贴敷取有温经散寒作用的药物，通过特定穴位定向透药的方法，达到激发人体自身阳气、调节脏腑功能、振奋气血、推动人体经络运行的目的，能起到防病治病的作用。如有患者需要，可以到妇科门诊咨询就诊。