程宝林

副主任医师，泰州市第二人民医院皮肤科主任，泰州市医学会皮肤与性病专业委员会委员。

他曾在上海复旦大学附属新华医院皮肤科进修学习1年，每年诊治皮肤病患者近万人次，擅长小儿皮肤病、银屑病、性传播疾病的诊治，在省级、国家级期刊上发表论文多篇。

专家门诊时间：周四全天

门诊地点：门诊3楼皮肤科3诊室

 

异位性皮炎（AD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，各年龄段均可发病，儿童最常见，主要特征是剧烈瘙痒、苔藓样变、皮肤干燥及继发感染。近年来，发病率正逐步上升,全世界约10%～20%儿童和1%～3%成人罹患AD,严重影响了患者身心健康和生活质量。日前，记者采访了泰州市第二人民医院副主任医师、皮肤科主任程宝林，请他谈谈相关的预防和治疗知识。

记者：异位性皮炎的主要病因有哪些？

程宝林：一般认为该病的发生与遗传、免疫、生理和药物性介质反应异常等有关。中医学很早就有“四弯风”“奶癣”“胎敛疮”等记载，就相当于现代的异位性皮炎。

记者：异位性皮炎有哪些临床表现？

程宝林：1岁以内发病占60%，1～5岁期间发病占30%，婴幼儿期主要表现为急性、亚急性湿疹，成人期表现为神经性皮炎，以瘙痒、湿疹损害、痒疹、苔藓样变等为主。

记者：如何预防异位性皮炎？

程宝林：AD患者对外界环境的敏感性增高，为避免刺激，尽可能穿棉制和宽松的衣服，避免接触动物皮屑，避免在含氯的游泳池游泳。恢复和保护皮肤的屏障功能是预防和治疗AD的一个重要措施，对抗干燥的关键在于保湿和润肤。每天应用温和清洁剂温水洗浴5～10分钟，浴后即外用温和无刺激的保湿霜，起到保湿润肤的功效，恢复皮肤的屏障功能。皮肤屏障功能的恢复还可增强局部糖皮质激素的疗效、降低AD皮损的严重程度和复发率。

记者：异位性皮炎的主要治疗方法有哪些？

程宝林：该病病因和发病机制较为复杂，缺乏特效治疗方法。治疗原则主要包括恢复皮肤的屏障功能、抗炎、止痒、抗感染等，规范的治疗可以明显改善患儿的临床症状，提高生活质量。

1.局部治疗

糖皮质激素应用于AD的治疗已有40余年的历史，目前仍是治疗AD的一线药物。为尽量减少或避免激素的副作用，治疗时应优先选用能够缓解临床症状的弱效激素；或用强效激素迅速缓解症状，并很快用弱效激素取代。强效激素连续使用一般不宜超过2周，可用弱效激素替换或间歇使用，也可以用其它疗法取代。近年来，新一类治疗AD的非激素类抗炎药物以及一些其它的疗法应运而生，给AD患者带来了福音。

新一类局部免疫调节剂他克莫司或匹美莫司单疗法治疗儿童和成人AD，起效迅速，在治疗的3天之内即可产生症状的改善，长期应用（1年）疗效持续增加，可减少复发、控制急性发作，患者的耐受性好，主要的副反应是局部产生轻、中度的烧灼感、瘙痒和红斑，仅发生在用药的第一天，用药期间未发现明显的其它副作用，适于长期使用。

2.系统性治疗

传统治疗AD的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤和环孢素，用于对常规治疗抵抗的AD患者；系统激素治疗AD仅用于常规治疗无效以及严重的AD患者，原则上禁用于儿童AD患者；抗组胺药物目前仍然是治疗AD的常规辅助疗法。

3.其它疗法

包括脱敏疗法、光化学疗法、中医中药治疗等，心理疏导能减轻AD患者的临床症状，减少复发，可用于AD的辅助疗法。

记者：异位性皮炎的预后怎样？

程宝林：约40%的婴儿期发病者在5岁以后自发性消退，大多数在20岁后自发性消退，少数严重者可能持续至老年期。